WHO (Dünya Sıhhat Örgütü)’ ya nazaran 20 haftadan küçük 500 gr’ın altındaki bebeğin rahim dışına atılması ABORTUS yanidüşükolarak tanımlanır.Düşükler; SPONTAN (kendiliğinden) yada PROVAKE (bir faktörün gerçekleşmesini sağladığı) ABORTUSLAR yani DÜŞÜKLER olarak incelenir.
WHO (Dünya Sıhhat Örgütü) ya nazaran 20 haftadan küçük 500 gr ‘ın altındaki bebeğin rahim dışına atılması ABORTUS yanidüşükolarak tanımlanır.
Düşükler; SPONTAN (kendiliğinden) yada PROVAKE (bir faktörün gerçekleşmesini sağladığı) ABORTUSLAR yani DÜŞÜKLER olarak incelenir.
SPONTAN ABORTUSLAR:
1-SPORADİK ABORTUSLAR:Altta yatan kronik bir patolojik olmadığı durumdur. Resen gerçekleşen düşüklerin çok büyük bir kısmını oluşturur.(%97-99).
Toplumda klinik olarak saptanabilen düşük oranı % 10-15 dir. Yaş ilerledikçe bu oran % 20 ‘lere çıkar. Ülkemizde yaklaşık yılda bir milyondan fazla zaten düşük olmaktadır. Tekrar 2-3 haftalık erken periyot düşükleri ekseriyetle gecikmiş tarzdaadet düzensizliğiolarak yorumlandığı için aslında düşüklerin oranı tam olarak belirlenememektedir.
Düşüklerin birçok bebek öldükten 1-3 hafta sonra gerçekleşir. Meyyit bebek vegebelikmateryalini bir yabancı cisim olarak algılayan rahim kramplar ve kasılmalar gerçekleştirip, rahim ağzını açarak dışarıya atar. Bu sırada şiddetli kanama ve kasık ağrısı meydana gelir.
SPONTAN ABORTUS NEDENLERİ
A-Bebeğe ilişkin nedenler:İlk 6-8 haftadaki tabiatıyla düşüklerin %50-80 ‘inde bebeğe ilişkin bir genetik yahut organ-şekil bozukluğu kelam mevzusudur.8-12 haftada bu oran %25 ‘lere iner. Bebeklerde organ hal bozukluklarına neden olan etkenler annenin geçirdiğiviral hastalıklarveya kullandığı ziyanlı ilaçlar olabilir.
Canlı doğan 200 bebekten 1 adedinde kromozomal anomali mevcuttur. Anne karnındaki bebeklerde bu oran çok daha yüksektir. Fakat sorunlu bebeklerin % 90 ‘ı düşer.
İlk trimestr düşüklerinin en çok rastlanan kromozomal bozukluğu trizomidir.
B- Anneye ilişkin nedenler:Annenin böbrek hastalıkları ve yüksek tansiyonu da bebekte kanlanma(beslenme ve oksijenlenme kan yoluyla sağlanır) bozukluğuna yol açar. Göbek kordonununda meydana gelen düğümler de bazen anne karnında ani bebek vefatlarına neden olurlar. Annenin kalp ve akciğer sıkıntıları da tekrar bebek kayıplarına sebep olabilir. Kan uyuşmazlığı bebekte anemi ve kalp yetmezliği yaratarak bebeğin gebeliğin ikinci üç aylık devrinde ölmesine neden olabilir.
Annedeki Akut Sistemik Enfeksiyonlar bizatihi düşüklere neden olabilirler ki bunlar ; TORCHES (Toxoplazma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes , Sifiliz ) grubu enfeksiyonlar, Listeria, Vibrio, Salmonella, vaksinia üzere enfeksiyonlar gebelik kayıplarına neden olabilir.
Anestezik gazlar, alkol ve sigara, radyasyon, kolşisin, kanser ilaçlarıdüşük nedeniolabilir.
Abortusların Klinik Sınıflanması:
1-ABORTUS İMMİNENS =DÜŞÜK TEHLİKESİyadaDÜŞÜK TEHTİDİ: Gebeliğin birinci yarısında meydana gelen hafif rahim krampları ve beraberinde olanvaginal kanamadır.Gebelerin %20-25 ‘inde görülür. Tedavide Yatak İstirahati, Cinsel alaka yasağı ve Progesteronlar önerilir.
2-ABORTUS İNSİPİENS:Kaçınılmaz düşük manasına gelir. Düşük kesinlikle gerçekleşir. Saptandığında hastanın hayatını tehtid edebilecek kan kaybı ve enfeksiyon riski açısından gebelik küretaj süreciyle sonlandırılmalıdır.
3-ABORTUS İNKOMPLETUS:Tam olmayan düşüktür.Gebeliğin bir kısmı düşer, bir kısmı rahimdedir.Küretaj ilegebeliksonlandırılmalıdır.
4-ABORTUS KOMPLETUS:Tam düşük demektir.Tüm gebelik malzemesi rahim dışına atılmıştır. Yeniden de rahim içi rastgele bir kesim kalma ihtimaline karşı küretaj süreci ile denetim edilmeli ve USG ile kavitenin temizlendiği teyid edilmelidir.
5-MİSSED ABORTUS:Anne karnında fetusun öldüğü lakin düşük belirtilerinin görülmediği durumdur.
