Kadın Doğum Uzmanı Jinekolog Yelda DOĞANgünümüzde çocuk sahibi olmak isteyen bayanlar, sağlıklı çocuk doğurmanın birinci koşulunun sağlıklı bir gebelik geçirmek olduğunu uygun biliyorlar. Bu sebeple bize başvuran hamilelik hazırlığındaki bayandan kesinlikle düzgün bir anamnez (tıbbi hikaye ve tıbbi özgeçmiş) almak zorundayız. Günümüzde çocuk sahibi olmak isteyen bayanlar, sağlıklı çocuk doğurmanın birinci kaidesinin sağlıklı bir gebelik geçirmek olduğunu düzgün biliyorlar. Bu sebeple bize başvuran hamilelik hazırlığındaki bayandan kesinlikle uygun bir anamnez (tıbbi ökü ve tıbbi özgeçmiş) almak zorundayız.
Anne adayının sahip olduğu ve geçirdiği hastalıklar bizim için kıymetlidir. Örneğin ; Diabet, Epilepsi, Hipertansiyon, Astım, Tiroid Hastalıkları, Böbrek Hastalıkları, Kalp Hastalıkları, Kan Hastalıkları, Anemiler (Demir Eksikliği Anemisi, Talasemiler, Orak Hücre Anemileri üzere…).….gibi.
Yine ; Akraba evlilikleri, Ailesel Hastalıklar, Baba adayının taşıdığı hastalıklar, Genetik Hastalıklar sorgulanmalıdır. Tüm bunlar sorgulandıktan sonra detaylı bir Jinekolojik Muayene ve Tranvajinal Ultrasonografik Muayene ile Anne adayı kıymetlendirilir. Yapılan bu muayene sırasında kesinlikle SMEAR TESTİ yapılmalıdır.
Anne ve Baba adaylarının Kan Kümelerinin belirlenmesi aslında çok kolay lakin bir o kadar da ÖNEMLİ bir detaydır. Anne adayımız Gebelik öncesi yapılan aşikâr başlı kimi kan ve idrar analizlerini yaptırmalı (Örn;Hemogram, TİT, TORCH Paneli, TSH, AKŞ…..), Gebelik Öncesi Dahili, Sistemik yahut Enfeksiyöz bir hastalığı varsa tedavi edilmeli ve Gebeliğe başlamak için tüm Tıbbi mahzurları ortadan kaldırmalıdır.
Şayet gebelik öncesi kilo fazlalığımız mevcutsa diyet ve spor programı uygulanarak olağan standartlarda bir beden yükü ile gebeliğe başlanmalıdır.
Hamile kalmak isteyen Anne adayının yaşı da tıbbi hikayede değerli bir yer meblağ. Günümüzde gebeliklerin %10-%15 ini 35 yaş ve üzeri kümede yer alan bayanlar oluşturur. İleri yaş kümesinde bulunan bu bayanların Gebelik Öncesi Danışmanlık hizmetine daha fazla ihtiyaç duyduğu tespit edilmiştir. Zira bunlar ya gebeliklerini ertelemişler ve artık düzgün bir sonuç elde etmek istemektedirler ya da daha evvelden infertilite tedavisi görmüşlerdir. Geçmişte 35 yaş üzerindeki hamilelere ” yaşlı gebe” denilse de günümüzde bu terim ortadan kaldırılmıştır. Lakin artan yaşla birlikte kimi gebelik sorunlarının ortaya çıkışı da artar. 35 yaş üzeri bayanlarda gebelikle ve doğumla ilgili riskler çalışmalarda yüksek olarak belirlenmiş olsa da olağan yüklü, tıbbi problemleri olmayan, fizikî olarak uygun bayanlar için riskler son derece azdır. Yani sağlıklı beslenen, spor yapan, sağlıklı yaşayan bayanlar bu ileri yaş risklerini ortadan kaldırmış olurlar.
Baktığım hasta populasyonu ortasında çok sık rastlamasam da Alkol, Marihuana, Kokain, Amfetamin ve Eroin üzere husus bağımlılıkları olup olmadığı kesinlikle her bayanda sorgulanmalıdır. Bu unsurlar kullanıldığı sürece mutlaka hamile kalınmamalı, gebelik isteniyorsa en az altı ay evvel anne unsur bağımlılığı tedavisini bitirmiş olmalı, bir daha geri dönmemecesine unsur bağımlılığıyla alakasını kesmiş olmalıdır. Bizim hastalarımızda en sık karşılaştığımız bağımlılık Sigara Bağımlılığı ki ; biz hastalarımıza hamile olmadan evvel sigarayı bırakmalarını telkin ediyor, lakin hamile olduğunu öğrenir öğrenmez KESİN YASAK koyuyoruz.Çünkü bir insan kendine bilerek ve isteyerek ziyan verebilir fakat diğer birine ki bu karnındaki savunmasız bir bebeği ise ziyan verme hakkına sahip değildir.
Hamile adayının yaşadığı ortamın sıhhat şartları da değerlidir. Örneğin ; Yenidoğan ağır bakım ünitesinde çalışan Hemşireler potansiyel olarak Sitomegalovirus ve Respiratuar Sinsitial Virus’a, bakımevi çalışanları de Parvovirus ve Rubella’ya maruz kalırlar. Radyoloji kısmında çalışan işçiler kronik radyasyona maruz kalırlar. Sanayi çalışanları Ağır metallere, organik çözücülere, kırsal kesimde yaşayanlar tarım ilaçlarına, kontamine kuyu sularına maruz kalabilirler. Hamile kalmayı planlayan kişi bu hususlardan bir biçimde uzaklaşmayı başarmalıdır.
Yeniden Epilepsi, Tiroid hastalıkları, Hipertansiyon üzere evvelden Kronik Hastalıkları olan adaylar takip eden ilgili branş doktorlarına gitmeli, kullandıkları ilaçları Gebelikte de rahatlıkla kullanıp bebeğe ziyan zarar vermeyecek ilaçlarla değiştirtmelidir.
Bütün bunlara ek olarak anne adayının ruhsal yapısı sağlıklı ve anne olmaya tam olarak hazırlanmış olmalı, evliliğinde huzuru ve sistemi tam olarak sağlanmış olmalıdır. Zira yeni bir bireyi her istikametten sağlıklı bir ortamda yaşatmak tüm anne ve babaların birincil sorumluluğudur.
