Düşük Sonrası Kürtaj
Maalesef düşük en sık rastlanan gebelik kaybı. Tanısı konulan gebeliklerin yaklaşık %10-25 i Düşük ile sonlanmakta ve çoğunluğu birinci 8 haftada olmak üzere 12. haftaya kadar olmakta. Çok üzücü bir durum olmasına karşın bu periyottaki kayıpların yaklaşık % 90 sebebi bebekteki sakatlık.
Düşükten sonraki tedavinin temel hedefi kanam ve enfeksiyondan korunmak. Erken devirdeki düşüklerde beden fetus ve plasentanın tamamını attığı için rastgele bir müdahaleye gerek olmazken daha sonraki devirde modül kalma ihtimali fazla. Kanama ve enfeksiyondan korunmanın e yaygın tekniği küretaj.
Kürtaj; D&C
D&C dilatasyon ve kürtaj demek. Dilatasyon rahim ağzının genişletilmesi kürtaj ise rahim içinde kalan kesimlerin temizlenmesi. Kürtaj keskin küretler yahut vakum ile yapılabilir.
Düşük Sonrası Kürtaj Gerekli mi?
Yaklaşık düşüklerin yarısında kürtaj gerekmez. Bunlara komplet (tam) düşük denir, yani içerde kesim kalmaz. İçeride kesim kalan düşüklerde yani inkomplet düşüklerde kürtaj yapmak gerekir. İnkomplet düşüklerde tam düşük olması beklenebilir fakat kanama ve enfeksiyon için uygun takip gerekli. Çoğunlukla bu süreç uzun olacağı için kürtaj yapılması daha sağlıklı.
Kürtaj Nasıl Yapılır
Kürtaj hasta hastaneye yatırılarak yahut sonrasında meskene gönderilecek biçimde yapılabilir. Sedasyon yahut genel anestezi hastanın konforu için âlâ olur. Kürtaj süreci için:
- Enfeksiyon kapılmaması için antibiyotik başlanır
- Servis (rahim ağzı) dar ise uygun hale gelene kadar genişletilir
- Plastik kanüllerle vakum aspirasyon yahut küretle kürtaj yapılır
- Kanama denetimi yapılarak sürece son verilir.
Kürtaj Riskleri
- Anesteziye bağlı riskler; teneffüs, aspirasyon ve başka riskler
- Kanama
- Rahim ve başka organlarda enfeksiyon
- Rahim delinmesi
- Servikste yırtık
- Yetersiz kürtaj nedeniyle tekrar kürtaj yapılması
Deneyimli ellerde kürtajın çabucak hemen hiç riski olmadığı unutulmamalı.
Kürtaj Sonrası
Kürtaj sonrası 1-2 saat içinde çoğunlukla meskene gidilebilir. Şayet komplikasyon gelişirse daha uzun mühlet hasta gözlemlenir. Antibiyotik ve ağrı kesici alımı planlanır. Kürtaj sonrası konutta dikkat edilmesi gereken konular:
- Çoğunlukla birkaç gün içinde olağan aktiviteler dönülür hatta birinci 24 saat içinde çok sıkıntı işler dışında her şey yapılabilir.
- İlk 24 saat içinde ağrı kesiciye gereksinim duyacak kadar ağrı olabilir.
- Hafif kanama ve kasık ağrısı olağan. Bazen 2 haftaya kadar sürebilir.
- 2 hafta boyunca cinsel ilgi olmamalı, vajinal duş yapılmamalı.
- Tampon bir sonraki adet periyoduna kadar kullanılmamalı
Acilen Hekimin Aranması Gereken Durumlar:
Kürtaj sonrası komplikasyon oranı çok fazla değil. Lakin hekiminizi aramanız gereken durumlar:
- Bayılma
- Uzamış kanama (2 haftadan fazla)
- Uzamış kramp usulü ağrı (2 haftadan fazla)
- Adetten daha fazla kanama
- Şiddetli ve artan kasık ağrısı
- 38.3 C den fazla ateş
- Kötü kokulu akıntı