Genel olarak toplumumuzda yapılan en büyük yanlışlardan birisi, gebelik izleminin gebelik aşikâr bir evreye geldikten sonra başlamasıdır. Lakin ülkü gebelik takibi, çiftin hamile kalmayı planlaması ile başlamalıdır. Gebelik öncesi birinci değerlendirmede birinci hedefimiz yüksek riskli küme olarak isimlendireceğimiz ve gebelik takipleri standart dışı olacak aday hasta kümesini saptayabilmektir. Bu yüksek riskli kümenin kimi özellikleri ise; ileri yaş, obesite, tansiyon ve kalp üzere ek kardiovasküler hastalıklar olması, bilhassa tiroid başta olmak üzere ek endokrinolojik rahatsızlıkların olması, geçmiş makus gebelik hikayesinin olması (erken doğum, gebelik zehirlenmesi diye isimlendirilen gebelikte yüksek tansiyon, gebelik ile bağlantılı diyabet varlığı…..) üzere sıralanabilir.
Ancak bu birinci muayene ile başka değerli emellerimiz ise;oluşacak olan bebeğin hem nörolojik hem de yapısal gelişimini destekleyecek ek ilaçlara başlanması (folic asit ve gerektiğinde demir takviyesi),gebelik esnasında etkin hastalık oluştuğunda bebeğe epey ziyan verebilecek olan enfeksiyonların daha evvel geçirilip geçirilmediğinin saptanması (rubella, hepatit gibi),
gerektiğinde aşılamanın yapılması ve çiftin ruhsal olarak gebeliğe hazır olup olmadığının tespitidir.
Gebelik bir rahatsızlık olmayıp hayatın epeyce hoş bir evresi ve kısmıdır. Dolayısı ile hem anneyi hem de gebeliği soruna sokmamak için, olması gerektiği kadar inceleme ve tetkikler ile takip yapılması gerektiğini düşünüyoruz.
Yüksek riskli olmayan bir gebelikte de ülkü takip şemamız ise şu haldedir;
1. Gebelik öncesi rutin değerlendirme
2. Gebelik tesbiti sonrası birinci 12 hf içerisinde gebelik yaşını teyit için ultrasonografi
3. 12-14. Haftalar ortası kromozomal anormallik riski hesaplaması için tarama testi
4. Bu test sonrası gerekli ise anne kanından kromozomal risk hesaplaması
5. 20. Haftada ayrıntılı ultrasonografi
6. 24-28. Haftada gerekli görülen kümede gebelik diyabeti için test
7. 32. Hf civarında gelişim geriliği açısından Doppler ultrasonografi
8. 34-36. Haftadan itibaren doğuma dek kalp atışları ve kasılmaların takip edildiği fetal monitorizasyon dediğimiz izlem
9. 40 hf civarında ise doğum
Bu özet takip şemasının her etabında gebelik yüksek riskli kümeye kayabilir mi sorusu daima akılda tutulmaktadır. Gerektiğinde ise amniosentez, kordosentez, 2-3 günde bir dopler ultrasografi ile takip, hastanede yatırılarak takibe dönülmelidir.
Ancak unutulmaması gereken ve bizimde daima akılda tuttuğumuz en değerli nokta her hamile kendine özeldir ve her hamile yalnızca sahip olabileceği stressten bile kendine özel takip şemasına gerek duyabilir.
Jinekoloji
Jinekolojik hastalıklar genel olarak jinekolojik organlar ve ayrıyeten hormonal olarak bu organları etkileyebilen öteki endokrin organlardaki bozukluklara ikincil olarak gelişmektedir.
Çok geniş bir şikayet yelpazesi olan bu hastalık kümesi bazen yenidoğan bir bebekte şikayete sebep olmakta iken bazende menopoz sonrası devirde ortaya çıkar.
Altta kabaca şemalar ile yalnızca bir kısmı gösterilebilen bu hastalıklar ve bunlara yaklaşımlarımız ile ilgili bilgi için bize müracaatınız.
