Vajinismus bağlantı sırasında cinsel birleşme anı geldiğinde yaşadıkları istemsiz kasılmalar sonucunda penisin vajina içine girememesi yahut zorla çok fazla ağrılı bağ ile sonuçlanan bir cinsel sıkıntıdır. Vajeni çevreleyen kasların (özellikle pubococcygeus kası) istemsiz olarak kasılması sonucunda alakaya müsaade vermemesi yahut çok güç ve ağrılı olmasıdır. Bu istemsiz kasılmalar katiyetle bayanın denetimi altında olmayıp yalnızca vajende değil karın, bacak, bel ve sırt üzere başka bölgelerde de olur. Kasılmaların şiddeti vajinismusun derecesinin göstergesi olur.Bu kasılmalar ilişki sırasında, pelvik muayenede ve hatta istemli olarak vajen bölgesine dokunmada bile olabilir. Vajinismusta başta vajina etrafında olmak üzere tüm bedende kasılma, tasa , dehşet, tiksinme, panik olur. Hasta bacaklarının açılmasını engelleyecek boyutlarda sıkıca kapatır ve katiyetle münasebet durumu alamaz. Canım acıyacak, ağrı olacak kanısı, bilinç dışından köken alan vajinal bir refleks sistemini harekete geçirir ve denetimi ele alır. Vajinismusta cinsel ilgi sırasında ağrı olması da kaide değildir. Birtakım hastalar penisin ucunun girmesine müsaade verebilirken birtakım hastalar o safhaya bile gelememektedir.
Vajinismus kişinin bağlantı sırasında kendisini kasması kendisini tehlikeden muhafaza için oluşan reflekstir. Penisin vajinaya girme anında kişi kendisini istemsiz bir biçimde refleks olarak kasmaktadır.
Vajinismus Belirtileri Vajinismusta en sık şikayetler:
- İlişkide zorlanma ile birlikte yanma ve sızlama
- Penisin zorla yahut vajene hiç girememesi, penis girerken şiddetli ağrı ve rahatsızlık
- Doğum, enfeksiyon, histerektomi, tecavüz, menopoz ve öteki nedenlerden ötürü cinsel rahatsızlık
- Jinekolojik muaynede zorluk
- Pelvik kasları dışındaki kas guruplarında spazm
- Ağrı ve başarısızlıktan ötürü cinsellikten kaçma
Cinsel alaka anında kadın panik atak gibisi bir durum yaşar. Eşini iter, endişe, dehşet ve korku içindedir. Kişi vakitle olumsuz kanılarla yaşamaya başlar, ekseriyetle uzun süren hadiselerde depresyon eşlik eder. Vajinismus şikayeti olan bayan vakitle ‘’herkesin rahatlıkla yaptığı şeyi ben neden yapamıyorum’’ ve ‘‘kocama haksızlık ediyorum’’ formunda suçluluk, kendinden nefret etme, hayal kırıklığı, aile büyüklerinin çocuk konusundaki beklentileri nedeniyle dehşet, olağan bir cinsel hayat beklentisi ile oluşan ümitsizlik, hiç kimseye söyleyememe ve rezil olma hisleri ve depresyon ortaya çıkar.
Bunların sonucunda da sorunun nedeni ile ilgili :
- Kızlık zarım çok kalın
- Vajinam çok küçük ve dar
- Vajinamın girişinde bir mahzur, bir duvar var şeklinde savunma geliştirirler.
Vajinismus sorunu yaşayan çiftler sorunu kimseye anlatamazlar bu yüzden uzman yardımı almakta çok geç kalırlar.
Vajinismusta Farklı Durumlar:
- Bazı kadılar vajene hiçbir şey yerleştiremezler.
- Bazı kadılar vajene tampon yahut fitil yerleştirip, Jinekolojik muayene olabilir lakin penisin girmesine müsaade vermezler.
- Bazı bayanlar penisin girmesine müsaade verir ancak çık ağrı hissederler.
- Bazı bayanlar penisin girmesine müsaade verir bağlantı olur lakin orgazma yaklaşınca ağrı ve rahatsızlık olur.
Vajinismus Tedavisi
Hastanın istemesi sonucunda tedavisi yüzde yüz mümkün olan bir hastalıktır. Tedavide hastanın tabibine güvenmesi muvaffakiyetin en değerli adımıdır. Başarılı vajinismus tedavisinde fizikî bir sebep yoksa ilaç, cerrahi, hipnoz yahut girişimsel tekniklere katiyen gereksinim yoktur. Tesirli tedavi; pelvik taban kasları denetimi, genişletme eğitimi, ağrı azaltma teknikleri ve bayandaki duygusal sorunların tahlili ile olur. Karşılıklı inanç oluştuktan sonra tedavide birinci basamak eşle birlikte jinekolojik muayenedir. Tedavi vajinismus şiddetine ve kişinin tedavi olma isteğine nazaran jinekolog ile hasta ortasında düzgün bir irtibat ve inançtan sonra bir iki gün ile bir hafta ortasında yapılır. Yani vajinİsmus kesin tedavi edilen bir hastalıktır. Tedavi olmaya karar vermek bile çok kıymetli bir adımdır.
- Tedavi Basamakları
Vajinismusu anlamak: Vajinismusu anlamak vajinismus hakkında ve bağda ağrının yanmanın, kasılmanın yahut penisin vajene girmesindeki zorlanmanın nasıl olduğu hakkında genel bir fikir sahibi olunur. Bu yaklaşım bayanın seksüel sıhhati ile ilgili olayları anlamasına ve vajinismusun üstesinden gelinebileceğini kavramasına yardımcı olur. ·Seksüel Geçmişi Tekrarı ve Tedavi
Stratejileri: Hasta kıssası çok değerlidir. Ağrı ve penisin vejene girmesi ile ilgili sorunları tetikleyen nedenler, duygusal değişiklikler öğrenilir. Hastanın vajinismus nedenine tedaviyi şekillendirmeye yardımcı olur.
Seksüel Ağrı Anatomisi: Bayanlar çoğunlukla vajen anatomisi, işlevi ve pelvik ağrı ve bağ sorunları hakkında bilgileri yoktur. Birinci bağlantıda ve daha sonrasında uyarılma ve orgazm anında oluşan değişiklikler ve ağrı ile ilgili bilgilendirme yapılır. Kızlık zarı ve vajenin iç bölgeleri hakkında bilgilendirme yapılır.
Vajinal Gerginlikte Pelvis Taban Kaslarının Rolü: Ağrı ve penisin girmesinde zorlanmada pelvik taban kaslarının istemli olarak kasılmasında rol oynar. Pelvik taban kasları bilhassa pubococcygeus kas gurubu başlangıçta istemli olarak kasılırken sonradan istemsiz olarak kasılmaya başlar. Vajinismus tedavisinde istemsiz kasılmaları önlemek için pelvik taban kaslarını denetim etme öğretilir. Pelvik taban kaslarını denetim etme öğrenilmesi ağrıyı azaltır ve penis girişine müsaade eder.
Giriş Teknikleri: Giriş ağrısı ve zorluğu olan bayanlara pubococcygeus kas gurubunun denetimi ile başlangıçta küçük nesnelerin vajene girişi öğretilir. Sonrasında pelvik taban kaslarının istemli olarak kasılması ve gevşemesi öğretilir.
Vajene Girişin Geliştirilmesi: Uygun vajinal genişleticiler kullanıldıkça pelvik gerginlik ve vajinismus azalacaktır. Uygun genişleticiler istemli kasılmaları azaltıp yok eder ve vajeni ilşkiye hazır hale getirir.
İlişkiye Hazır Hale Gelme: Çiftlere pelvik taban kaslarının kasılmasını azaltan ve tam alaka teknikleri öğretilir.
